국민건강보험 환급금 조회, 신청방법 (본인부담상한제)

국민건강보험 환급금 조회, 신청방법 (본인부담상한제)

대한민국 국민이라면 누구나 건강보험에 가입하셨을거에요. 소득분위에 따라서 납부하는 건강보험료는 각자 다르겠지만 매달 건강보험료를 납부하고 병원에갔을때 건강보험을 적용받는것을 동일할텐데요. 혹시 본인부담상한제 라는 제도에 대해 들어보신적 있으신가요? 본인부담상한제란 1년간 부담한 의료비가 개인별 본인부담상환액을 초과할 경우 초과금액을 국민건강보험에서 돌려주는 제도인데요. 소득기준과 상관없이 166만여명이 환급대상이고 총 환급액은 2조 2,471억원을 육박한다고 합니다. 1인당 평균 135만원을 환급받을수 있는 셈이지요. 166만여명중 10%만 자동 환급되고 나머지 90%인 148만명은 신청해야만 환급이 가능하니 혹시 내가 모르고 안받은 환급금이 있는지 확인해보시는것이 좋습니다. 이번에는 본인부담상한제란 무엇인지, 국민건강보험환급금 조회와 신청방법에 대해서 자세히 알아보겠습니다.

 

1. 본인부담상한제란?

본인부담상한제란 개인별로 정해진 금액 이상의 병원비를 지출한경우 건강보험공단에서 초과금액을 돌려주는 제도입니다. 개인의 경제력에 따라 1년동안 본인이 부담해야 하는 병원비의 금액 상한선이 정해지고 그 상한선을 초과하는 병원비가 발생하게 된다면 나라에서 모두 돌려준다고 합니다. 우리나라는 대부분의 국민들이 건강보험에 가입되어 있기 때문에 전 국민이 국민건강보험환급대상에 해당되는데요. 보건복지부와 국민건강보험에서는 많은 사람들이 환급받을수 있도록 이 제도를 열심히 알리고 있지만 아직까지 몰라서 못받는 분들이 많다고 합니다.

 

본인이 부담해야 하는 병원비의 금액상한선은 건강보험료를 얼마나 내고 있냐에 따라 달라지게 되는데요. 총 1분위 에서 10분위까지로 분류하여 나누어져 있습니다. 소득분위가 2-3분위에 해당하시는 분이 1년동안 101만원이상 병원비를 사용하셨다면 그 이상으로 낸 금액은 국민건강보험환급금으로 모두 돌려받게 되는것입니다. 예를들어서 내가 2-3분위에 해당하는데 1년동안 250만원의 병원비를 사용했다면 차액인 149만원을 국민건강보험환급금으로 돌려받을수있습니다. 가장 높은 소득 분위인 10분위에 해당된다 하더라도 582만원 이상의 금액을 사용하셨다면 초과금액은 모두 국민건강보험환급금으로 돌려받으실수 있습니다.

 

물론 환급에서 제외되는 병원비도 있는데요 무조건적으로 다 돌려주면 악용하는 사람들이 분명 있을테니까요. 무분별한 건강보험료의 낭비를 막기위해 비급여항목, 임플란트, 상급병실, 추나요법같은 본인부담금은 환급에서 제외된다고 하니 참고하시길 바랍니다. 환급액에 대한 내용을 정리해 놓은 표를 나라에서 제공하고 있지만 개인마다 경우의수가 워낙 다양하고 복잡하니 국민건강보험공단 홈페이지에서 대상자를 조회해보시는 방법이 가장 정확하고 간편하겠습니다.

 

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2. 본인부담상한제 지급방식

초과금액을 지급하는 방식은 사전급여와 사후환급 이 2가지로 나뉘어서 지급되는데요.

 

사전급여란 연간 본인 부담금이 상한액을 초과할 때, 요양기관이 초과 금액을 건강보험공단에 직접 청구하는 방식입니다. 종합병원에서 수술비와 입원비가 많이 나오는 진료를 받은 경우 주로 이 방식을 이용합니다. (단, 요양병원은 제도악용 문제 때문에 사전급여가 아닌 사후환급방식만 가능합니다.)

 

사후환급방식은 건강보험공단에서 전년 사용한 초과액을 대상자에게 직접 지급하는 방식입니다. 사후 환급금 통지서를 받고서 신청하시면 되는데요. 건강보험공단 홈페이지에서 국민건강보험환급금 조회 및 신청을 통해 확인하실수 있습니다.

 

3. 본인부담상한제 국민건강보험환급금 신청방법

본인부담상한제를 통해 국민건강보험환급금을 받을수 있는지 확인해보려면 건강보험공단 홈페이지에서 온라인과 모바일을 통해 조회 및 신청이 가능합니다. 국민건강보험환급금 조회 및 신청방법을 확인해보겠습니다.

 

먼저 포털사이트에서 건강보험공단을 검색해서 국민건강보험공단 홈페이지로 이동합니다.

 

국민건강보험공단 홈페이지로 이동해서 본인인증을 통해로그인 한 후 환급금 조회/신청 버튼을 눌러서 국민건강보험 환급금을 확인할수 있는 페이지로 넘어갑니다.

넘어오시면 이제 국민건강보험환급금 조회 및 신청페이지에서 환급금을 확인할수 있습니다. 정말 간단하죠? 저는 환급금이 0원인걸로 확인이 됩니다. 국민건강보험환급금이 있으시다면 신청하기 버튼을 눌러 신청해서 환급받으시면 되겠습니다.

 

국민건강보험환급금은 전부 현금으로 돌려주며 신청 후 입금까지 2-3일 소요된다고 합니다. 살다보면 본인건강이나 가족의 건강문제로 인해서 병원비로 큰돈이 나갈때가 종종 있습니다. 본인부담 상환제도에 대해 꼭 기억해 놓으시고 병원비 지출이 있을때 국민건강보험환급금을 잘 활용하셔서 가계에 보탬이 되었으면 좋겠습니다.